體檢時(shí)
經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到
“要不要查個(gè)乙肝兩對(duì)半”呀?
什么是乙肝“兩對(duì)半”？
乙肝兩對(duì)半包括：
第一對(duì)：乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（HbsAb/抗-HBs）
第二對(duì)：乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗體（HBeAb/抗-HBe )
半對(duì)：乙肝核心抗體（HBcAb/抗-HBc）
乙肝兩對(duì)半如何解讀？
讓我們一起來(lái)了解一下吧
常見(jiàn)的不同組合的“兩對(duì)半”結(jié)果及解讀：
項(xiàng)目/情形 | HBsAg(1) | HbsAb(2) | HBeAg(3) | HBeAb(4) | HBcAb(5) |
情形1 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形2 | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形3 | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） |
情形4 | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） |
情形5 | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形6 | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） |
情形7 | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） |
情形8 | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） |
情形9 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） |
情形10 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） |
情形11 | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形12 | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） |
情形13 | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） |
情形14 | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形15 | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） |
情形16 | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） |
情形17 | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） |
情形18 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陰性（-） |
情形19 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） |
情形20 | 陰性（-） | 陰性（-） | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） | 陽(yáng)性（+） |
情形1.臨床意義：乙肝五項(xiàng)全部陰性,表明過(guò)去和現(xiàn)在未感染乙肝病毒,且體內(nèi)無(wú)保護(hù)性抗體;接種疫苗后未產(chǎn)生保護(hù)性抗體或曾經(jīng)產(chǎn)生過(guò)抗體，但現(xiàn)在已經(jīng)衰減至無(wú)法檢出的水平。
情形2.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第2項(xiàng)陽(yáng)性,其余四項(xiàng)陰性。接種乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體,已有免疫力。
情形3.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性,其余兩項(xiàng)陰性,提示急、慢性乙肝病毒感染,俗稱(chēng)乙肝“大三陽(yáng)”，提示體內(nèi)病毒復(fù)制較活躍,傳染性相對(duì)較強(qiáng)。
情形4.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性,其余兩項(xiàng)陰性,提示①急性HBV感染趨向恢復(fù);②慢性HBsAg攜帶者。俗稱(chēng)乙肝“小三陽(yáng)"，病毒復(fù)制多處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性降低。
情形5.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、3項(xiàng)陽(yáng)性,其余三項(xiàng)陰性,意義等同于第1、3、5陽(yáng)性，相比乙肝“大三陽(yáng)”少了乙肝核心抗體。提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。
情形6.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、5項(xiàng)陽(yáng)性,其余三項(xiàng)陰性,俗稱(chēng)“小二陽(yáng)”。提示急性HBV感染或慢性HBSAg攜帶者,傳染性弱。
情形7.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第2、4、5項(xiàng)陽(yáng)性,其余兩項(xiàng)陰性,俗稱(chēng)“恢三陽(yáng)”。代表既往曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,但目前已經(jīng)完全恢復(fù)健康并產(chǎn)生乙肝保護(hù)性抗體,說(shuō)明具有免疫力。
情形8.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第2、5項(xiàng)陽(yáng)性,其余三項(xiàng)陰性,俗稱(chēng)“恢二陽(yáng)”。代表既往曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,但目前已經(jīng)完全恢復(fù)健康并產(chǎn)生乙肝表面抗體,說(shuō)明具有免疫力。
情形9.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第5項(xiàng)陽(yáng)性。有以下幾種可能性:①低水平乙肝病毒感染,因?yàn)橐腋蝺蓪?duì)半檢測(cè)靈敏度問(wèn)題,導(dǎo)致HBsAg檢測(cè)陰性,但實(shí)際上已經(jīng)有少量乙肝病毒,可通過(guò)高靈敏HBV DNA和高靈敏兩對(duì)半檢測(cè)來(lái)證實(shí);②既往曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,目前處于恢復(fù)期,HBsAg已消失,但抗-HBS未出現(xiàn)。
情形10.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第4、5項(xiàng)陽(yáng)性。有以下幾種可能性:①低水平乙肝病毒感染,因?yàn)橐腋蝺蓪?duì)半檢測(cè)靈敏度問(wèn)題,導(dǎo)致HBSAg檢測(cè)陰性,但實(shí)際上已經(jīng)有少量乙肝病毒,可通過(guò)高靈敏HBV DNA檢測(cè)來(lái)證實(shí);②既往曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,目前處于恢復(fù)期,HBsA已消失,但抗-HBS未出現(xiàn)。
情形11.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1項(xiàng)陽(yáng)性。慢性HBsAg攜帶者；急性病毒感染的潛伏期后期(即感染早期)。
情形12.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、4項(xiàng)陽(yáng)性,意義等同于第1、4、5陽(yáng)性。與乙肝兩對(duì)半檢測(cè)方法的靈敏度有關(guān)。
情形13.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、3、4、5項(xiàng)陽(yáng)性。意義基本與乙肝五項(xiàng)第1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性相同。提示病毒復(fù)制較活躍,傳染性相對(duì)較強(qiáng),不代表病情輕重。
情形14.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、2項(xiàng)陽(yáng)性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有兩種可能:①慢性HBV感染恢復(fù)期,HBSAg滴度通常較低,第1項(xiàng)逐漸會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為陰性;②持續(xù)性慢性HBV感染,病毒變異或感染不同亞型的HBV。
情形15.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、2、5項(xiàng)陽(yáng)性。意義同第1、2項(xiàng)陽(yáng)性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有兩種可能:①慢性HBV感染恢復(fù)期,第1項(xiàng)逐漸會(huì)演變?yōu)殛幮?②持續(xù)性慢性HBV感染,病毒變異或感染不同亞型的HBV。
情形16.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、2、4項(xiàng)陽(yáng)性。意義同第1、2項(xiàng)陽(yáng)性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有兩種可能:①慢性HBV感染恢復(fù)期,第1項(xiàng)逐漸會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?②持續(xù)性慢性HBV感染,病毒變異或感染不同亞型的HBV。
情形17.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第1、2、3、5項(xiàng)陽(yáng)性。意義同第1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性。提示持續(xù)慢性HBV感染,存在病毒變異或感染不同亞型的HBV。提示體內(nèi)病毒復(fù)制較活躍,傳染性相對(duì)較強(qiáng)。
情形18.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第3項(xiàng)陽(yáng)性。這種檢查結(jié)果十分罕見(jiàn),多數(shù)是因?yàn)闄z驗(yàn)方法的靈敏度不高引起。建議進(jìn)行高靈敏HBV-DNA檢查和高靈敏乙肝兩對(duì)半檢查。
情形19.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第3、5項(xiàng)陽(yáng)性。這種檢查結(jié)果十分少見(jiàn),多數(shù)是因?yàn)镠BsAg檢驗(yàn)方法的靈敏度不高引起。建議進(jìn)行高靈敏HBV-DNA檢查和高靈敏乙肝兩對(duì)半檢查。
情形20.臨床意義：乙肝五項(xiàng)第3、4、5項(xiàng)陽(yáng)性。這種檢查結(jié)果十分少見(jiàn),多數(shù)是因?yàn)闄z驗(yàn)方法的靈敏度不高引起。建議進(jìn)行高靈敏HBV-DNA檢查和高靈敏乙肝兩對(duì)半檢查。
哪些情況建議接種乙肝疫苗？
1、乙肝五項(xiàng)全陰，建議接種。
2、第五項(xiàng)（核心抗體）單陽(yáng)性，其余四項(xiàng)全陰，提示曾感染過(guò)乙肝病毒后清除，因抗-HBc抗體不是中和抗體，其陽(yáng)性對(duì)機(jī)體沒(méi)有保護(hù)能力，所以抗-HBc單獨(dú)陽(yáng)性者建議接種。
3、若有做定量檢測(cè)，乙肝表面抗體水平滴度＜10mIU/ml，可進(jìn)行加強(qiáng)免疫。
大小三陽(yáng)乙肝患者、乙肝攜帶者、急性乙肝感染者代表乙肝病毒感染，不建議接種。
乙肝疫苗如何接種？
按0-1-6月程序接種3劑次。
①按0-1-6月程序接種3劑次。
②若對(duì)乙型肝炎疫苗常規(guī)免疫無(wú)應(yīng)答者可接種1劑次（60ug或3針20ug乙型肝炎疫苗，具體參考疫苗說(shuō)明書(shū)）
“乙肝兩對(duì)半”只是乙肝檢查項(xiàng)目中最基本的一項(xiàng)常規(guī)檢查，不能作為乙肝患者病情輕重的判斷依據(jù)，若乙肝兩對(duì)半檢查后懷疑有乙肝病毒感染等，需及時(shí)前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷。
檢測(cè)乙肝兩對(duì)半
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責(zé)任編輯：葉子
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